-    

Цефиксим  легко абсорбируется из желудочно-кишечноготракта, прием пищи не влияет на уровень всасывания. Возраст не оказываетвлияния на фармакокинетический профиль цефиксима.

В диапазоне доз 200-2000 мг происходитлинейное увеличение пиковой концентрации в сыворотке крови и площади под фармакокинетическойкривой (AUC).

После приема разовой дозы 200 или 400 мгцефиксима максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-4 часа исоставляет 2-4 мкг/мл и 3-5 мкг/мл соответственно. Цефиксим на 65% связываетсяс белками плазмы крови, не метаболизируется. 50 % принятой дозы экскретируетсяв неизменном виде с мочой в течение 24 часов. 10 % дозы – экскретируется сжелчью. Период полувыведения у взрослых - 3-4 часа.

У пациентов с умеренной почечнойнедостаточностью (клиренс креатинина 20-40 мл/мин) и выраженной почечнойнедостаточностью  (клиренс креатинина5-20 мл/минут) период полувыведения дольше до 6.4 ч и 11.5 ч соответственно.

Незначительные количества цефиксимавыводятся гемодиализом или перитональным диализом.

Зимакс - цефалоспориновый антибиотик IIIпоколения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенкимикроорганизмов). Обладает широким спектром действия, который включаетразличные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательныемикроорганизмы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa. Устойчив к бета-лактамазам какграмположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.
Высокоактивен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcusagalactiae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis(в т.ч. штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Escherichia coli, Proteus mirabilis,Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca,Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacterspp. (вт.ч. Citrobacter diversus), Serratia marcescens.

Pseudomonas spp., Acinetobacter spp,некоторыештаммы Streptococcus, Enterococcus spp. (метициллиноустойчивыештаммы), Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis, большинствоштаммовStaphylococcus, Enterobacter и Clostridium устойчивыкцефиксиму.

Инфекционные заболевания, вызванныечувствительными микроорганизмами:

• - бактериальные инфекции верхних и нижнихдыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синуситы, бронхит)
• - мочевыводящих и желчевыводящих путей
• - кожи и мягких тканей
• - средний отит
• - остеомиелит
• - эндометрит
• - неосложненная гонорея мочеиспускательногоканала и шейки матки
• - болезнь Лайма.

Внутрь. В средней суточной дозе длявзрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг - 400 мг 1 раз в суткиили по 200 мг 2 раза в сутки.
Суточная доза для детей с массой тела менее 50 кг - 3-9 мг/кг; принеобходимости доза может быть увеличена до 12 мг/кг. Кратность назначениявзрослым - 2 раза; детям - 2-3 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения– 7 дней.
Детям в возрасте до 12 лет назначают в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4мг/кг каждые 12 ч.

При заболеваниях, вызванных Streptococcus pyogenes,курс лечения - не менее 10 дней.

При неосложненной гонореемочеиспускательного канала и шейки матки - 400 мг однократно.
При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя КК всыворотке крови: при КК 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся нагемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%; при КК 20 мл/мин и менееили у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следуетуменьшить в 2 раза.

Способ приготовления суспензии: Несколькораз встряхнуть флакон с содержимым , прибавить  охлажденной кипяченой воды приблизительно дополовины флакона и энергично перемешать.  Примерно через 5 мин (после образованиягомогенной суспензии), добавить воду до метки и еще раз энергично перемешать.

• - аллергические реакции: крапивница,гиперемия кожи, кожный зуд, зуд в области половых органов, эозинофилия,лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдромСтивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
• - головная боль, головокружение, шум в ушах
• - вагинит
• - нарушение функции почек, интерстициальныйнефрит
• - тошнота, рвота, стоматит, диарея, боль вживоте, запоры, псевдомембранозный энтероколит, дисбактериоз, холестаз;холестатическая желтуха
• - панцитопения, лейкопения, нейтропения,агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия,кровотечения
• - лабораторные показатели: повышениеактивности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия,повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, увеличение протромбиновоговремени
• - прочие: кандидамикоз, развитиегиповитаминоза В.

• повышенная чувствительность кцефалоспоринам и пенициллинам
• наличие кровотечений  в анамнезе
• беременность и период лактации
• детский возраст до 2 лет.

При применении Зимакса сгамма-аминомасляной кислотой существует опасность развития нейротоксичности.

С осторожностью следует назначать пациентампожилого возраста, пациентам с хронической почечной недостаточностью илипсевдомембранозным колитом (в анамнезе).

При длительном приеме препарата возможнонарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridiumdifficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита.

Во время лечения возможна положительнаяпрямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Препарат невлияет на ферментный метод определения глюкозоксидазы.

Беременность и лактация

При необходимости применения Зимакса впериод лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средствана способность управлять транспортным средством или потенциально опаснымимеханизмами

Следует соблюдать осторожность.

Симптомы: нейротоксический синдром (нистагм,нарушение поведения, галлюцинации, судороги) и усиление других побочныхэффектов.

Лечение: промывание желудка; проводятсимптоматическую и поддерживающую терапию, которая при необходимости включаетприменение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, прессорных аминов,оксигенотерапию, переливание инфузионных растворов, искусственную вентиляциюлегких.

Гемодиализ и перитонеальный диализнеэффективны.