Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Растворы для внутривенного введения. Осмодиуретики. Маннитол

• Диуретическое средство [Диуретики]

• G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия
• G93.6 Отек мозга
• R34 Анурия и олигурия
• T42.3 Отравление барбитуратами
• Y65.0 Несовместимость перелитой крови
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
• Т.39.0 Отравление салицилатами

Бесцветная прозрачная жидкость.

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удержанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом. Вызывает повышение ОЦК. 

• отек мозга;
• внутричерепная гипертензия (при почечной или почечно-печеночной недостаточности);
• олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии);
• посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови;
• форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами;
• для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;
• анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек;
• дегидратация тяжелой степени тяжести;
• левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких);
• хроническая сердечная недостаточность;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидалыюе кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа);
• гипонатриемия;
• гипохлоремия;
• гипокалиемия.

С осторожностью: беременность, период лактации, пожилой возраст.

Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение ОЦК, гипонатриемия; редко — гиперкалиемия). Редко — тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (связано с гипокалиемией).

Внутривенно, медленно струйно или капельно.

Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг, лечебная — 1–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37 °С (можно на водяной бане).

При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20–40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести в/в капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3–5 мин. Если после этого в течение 2–3 ч не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30–50 мл/ч, от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать Маннит с быстродействующими петлевыми диуретиками. Необходим контроль АД, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, калия).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с петлевыми диуретиками) и гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении (при температуре ниже 20 °С). В случае кристаллизации, бутылку нагревают до 50–70 °С, до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Раствор для инфузий, 150 мг/мл. По 200, 400 мл в бутылках стеклянных вместимостью 250, 450 мл. Бутылку помещают в пачку из картона.

Для стационара: 24 бутылки по 200 мл, 12 бутылок по 400 мл без пачек помещают в ящик из гофрокартона. 1 бутылка (от 1 до 24 бутылок по 200 мл, от 1 до 12 бутылок по 400 мл) без пачки в ящике из гофрокартона.

По рецепту.

При температуре 18–25 °C. 

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.