Антибиотик цефалоспоринового ряда    

действующее вещество Супракс: цефиксим; 1 таблетка Супракс содержит 400 мг цефиксима (в виде цефиксима тригидрата) вспомогательные вещества Супракс: целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза низкозамещенная, кремния диоксид коллоидный, повидон, ароматизатор клубничный (FA 15757 и PV 4284), магния стеарат, сахарин кальция, краситель оранжево-желтый S (Е 110). 

Супракс - таблетки, диспергируются.

продолговатая таблетка Супракс бледно-оранжевого цвета с насечкой с обеих сторон, с запахом клубники.

Антибиотик группы цефалоспоринов III поколения.

Механизм действия Супракс. Полусинтетический антибиотик Супракс из группы цефалоспоринов III поколения для приема внутрь. Обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Цефиксим устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых многими грамположительными и грамотрицательными бактериями. Спектр активності. Грампозитивные бактерии: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Грамнегативні бактерії: гонококки, моракселл катаралис, гемофильный, Haemophilus рагатЦиепгай, кишечная палочка, Proteus Mirabilis, Proteus обыкновенная, Klebsiella пневмония, клебсиелла окситок, Pasteurella multocida, Providencia SPP, сальмонелла, шигеллы SPP, Citrobacter amalonaticus, Citrobacter Diversus... , К препарату Супракс устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, большинство стафилококков (в т.ч. метицилинорезистентни штаммы), Bacteroides fragilis и Clostridium spp. Активность по Enterobacter spp. и Serratia marcescens вариабельна. В условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae. 

Абсорбция. При приеме внутрь Супракс биодоступность составляет 30-50% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация Супракс у взрослых после перорального приема в дозе 400 мг достигается через 3-4 ч и составляет 2,5-4,9 мкг/мл, после приема в дозе 200 мг - 1,49-3,25 мкг/мл. Прием пищи на абсорбцию препарата Супракс  из ЖКТ существенно не влияет. Распределение. После однократного введения 200 мг цефиксима объем распределения составил 6,7 л, при достижении равновесной концентрации - 16,8 л. С белками плазмы крови связывается около 65% препарата Супракс. Самые высокие концентрации препарат Супракс образует в моче и желчи. Цефиксим проникает через плаценту. Концентрация в крови пупочного канатика достигала 1/6-1/2 концентрации препарата в сыворотке крови матери; в грудном молоке препарат не определялся. Метаболизм и выведение. Период полувыведения Супракс у взрослых и детей составляет 3-4 часа. Препарат Супракс не метаболизируется в печени; 50-55% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде в течение 24 часов. Примерно 10% цефиксима выводится с желчью. Фармакокинетика в особых клинических ситуациях. В случае наличия у пациента почечной недостаточности можно ожидать увеличения периода полувыведения, а следовательно, более высокой концентрации препарата Супракс в сыворотке крови и замедление его элиминации с мочой. У пациентов с клиренсом креатинина 30 мл/мин при приеме 400 мг цефиксима период полувыведения увеличивается до 7-8 часов, максимальная концентрация в сыворотке крови составляет в среднем 7,53 мк /мл, а выведение с мочой за 24 часа - 5,5%. У пациентов с циррозом печени период выведения возрастает до 6,4 часа, время достижения максимальной концентрации-5,2 часа; одновременно увеличивается доля препарата Супракс выводится почками. Максимальная концентрация Супракс в сыворотке крови и площадь под фармакокинетической кривой не изменяются. 

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату Супракс микроорганизмами: инфекции дыхательных путей; ЛОР-органов; острые и хронические инфекции мочевыводящих путей. 

Пробенецид (и другие блокаторы канальцевой секреции) повышает максимальную концентрацию цефиксиму в крови, замедляя выведение цефиксима почками, что может привести к симптомам передозировки. Салициловая кислота повышает концентрацию свободного цефиксиму на 50% вследствие перемещения цефиксиму из мест связывания с белками; этот эффект является зависимым от концентрации. Карбамазепин может вызывать повышение цефиксиму концентрации в плазме крови, поэтому целесообразно контролировать его уровень в плазме крови. Нифедипин повышает биодоступность цефиксима. Фуросемид, аминогликозиды повышают нефротоксичность препарата Супракс. Потенциально, подобно другим антибиотикам, при применении цефиксима может возникать уменьшение реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов. Антикоагулянты кумаринового типа. Цефиксим следует применять с осторожностью пациентам, которые получают терапию антикоагулянтами, например варфарином. Поскольку цефиксим может усиливать действие антикоагулянтов, может возникать увеличение протромбинового времени с или без клинических проявлений кровотечений. Другие формы взаимодействий: применение цефалоспоринов может приводить к ложно-положительной реакции при определении глюкозы в моче с помощью растворов Бенедикта, Фелинга или при применении таблеток «Клинитест». При применении цефиксима может возникать ложно-положительный прямой тест Кумбса.

Кожные реакции У некоторых пациентов, получавших цефиксим, сообщалось о серьезных побочных реакциях кожи, такие как эпидермальный токсический некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и медикаментозный сыпь на коже с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS). В случаях возникновения серьезных кожных побочных реакций следует прекратить применение цефиксима и назначить соответствующее лечение и/или принять необходимые меры предосторожности. Реакции гиперчувствительности Перед применением цефиксима необходимо тщательно оценить анамнез пациентов о наличии у них аллергических реакций на пенициллины и цефалоспорины или на другие лекарственные средства. Cупракс Солютаб следует применять с осторожностью у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины. В исследованиях in vivo (в организме человека), так и in vitro было установлено доказательства наличия перекрестных аллергических реакций между пенициллинами и цефалоспоринами. Данные случаи регистрировались редко, возникали по анафилактическим типу, особенно после парентерального применения. Антибиотики следует применять с осторожностью пациентам с наличием в анамнезе любых форм реакций гиперчувствительности, особенно после применения лекарственных средств. При возникновении аллергической реакции применение препарата Супракс следует немедленно прекратить. Изменения микрофлоры кишечника Длительное применение антибактериальных лекарственных средств в том числе и Супракс может привести к росту нечувствительных микроорганизмов и нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к чрезмерному размножению Clostridium difficile и развитию псевдомембранозного колита. При легких формах псевдомембранозного колита, вызванных применением антибиотика, может быть достаточным отмены препарата Супракс. Если симптомы колита не снижаются после отмены, следует назначить пероральный прием ванкомицина, который является антибиотиком выбора в случае возникновения псевдомембранозного колита. При возникновении колита средней степени тяжести или тяжкого к лечению необходимо добавить электролиты и растворы белков. Следует избегать одновременного применения лекарственных средств, уменьшающих перистальтику кишечника. Следует назначать с осторожностью антибиотики широкого спектра действия пациентам с наличием в анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, особенно колита. Данные лабораторных исследований При применении лекарственного средства Cупракс Солютаб могут отмечаться обратные изменения в показателях по функции печени, почек и крови (тромбоцитопения, лейкопения и эозинофилия). Почечная недостаточность У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью и у пациентов, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, доза Cупракс Солютаб должно быть соответствующим образом уменьшена (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Анемия После применения цефалоспоринов были описаны случаи возникновения гемолитической анемии, в том числе тяжелые случаи с летальным исходом. Также сообщалось, что имели место повторные случаи возникновения гемолитической анемии после применения цефалоспоринов у пациентов, у которых ранее возникала гемолитическая анемия после первого введения цефалоспоринов, включая цефиксим. Cупракс Солютаб содержит краситель оранжево-желтый S (Е 110), что может вызвать развитие аллергических реакций.

В период беременности и кормления грудью препарат Супракс следует применять в случае крайней необходимости под наблюдением врача. Отсутствуют данные о эмбриотоксичности, однако в качестве меры пресечения следует избегать применения лекарственного средства в I триместре беременности. Неизвестно, проникает ли цефиксим в грудное молоко. 

Применение лекарственного средства Супракс Солютаб не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. В случае возникновения головокружения следует избегать управления автотранспортом или работы с механизмами. 

Взрослым и детям старше 12 лет суточная доза Супракс составляет 400 мг в 1 или 2 приема. Таблетку Супракс можно проглотить целиком, запивая достаточным количеством воды, или растворить в воде и выпить полученный раствор сразу после приготовления. Препарат Супракс можно принимать независимо от приема пищи. Таблетку можно разделить на 2 приема. Продолжительность лечения Супракс зависит от характера течения заболевания и вида инфекции. После исчезновения симптомов инфекции и /или лихорадки целесообразно продолжать прием препарата Супракс в течение не менее 48-72 часов. С целью предотвращения осложнений применения цефиксима при лечении инфекций верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей обычно продолжается 5-10 дней, а при инфекциях нижних дыхательных путей - в течение 10-14 дней. Лечение воспаления среднего уха обычно продолжается 10-14 дней. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, с целью предотвращения возникновения поздних осложнений (острого суставного ревматизма, гломерулонефрита) лечение должно продолжаться не менее 10 дней. При неосложненных инфекциях нижних мочевых путей у женщин препарат Супракс можно применять в течение 1-3 дней. Пациентам с почечной недостаточностью препарат Супракс следует назначать с осторожностью; при КК <20 мл / мин необходимо уменьшение суточной дозы препарата Супракс до 200 мг. Для пациентов пожилого возраста нет оговорок по дозировке, связанных с возрастом. 

Супракс Солютаб в форме таблеток, диспергируются, применять детям в возрасте от 12 лет (для детей меньшего возраста рекомендуются прием суспензии для точного дозирования).  

У здоровых добровольцев было показано, что в дозах до 2 г в сутки препарат Супракс имеет такой же профиль безопасности, как и при применении рекомендованных терапевтических доз. 

Лечение: промывание желудка; симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны. Есть специфического антидота.

При применении цефалоспоринов чаще отмечаются желудочно-кишечные нарушения, реакции гиперчувствительности отмечаются редко. Реакции гиперчувствительности чаще отмечаются у пациентов, у которых уже отмечались реакции гиперчувствительности, и у пациентов с наличием в анамнезе аллергии, сенной лихорадки, крапивницы, бронхиальной астмы с аллергическим компонентом. При применении цефиксима редко возникали следующие побочные реакции: со стороны желудочно-кишечного тракта: глоссит, тошнота, рвота, изжога, боль в животе, диарея, нарушение пищеварения, кандидоз слизистой оболочки рта, стоматит, метеоризм. Переход на прием 200 мг 2 раза в сутки может облегчить диарею. Тяжелая, длительная диарея ассоциируется с приемом некоторых классов антибиотиков. В таком случае следует провести диагностику псевдомембранозного колита. Если данный диагноз подтверждается колоноскопии, применение любых антибиотиков следует немедленно прекратить и назначить пероральный прием ванкомицина. Противопоказано применять лекарственные средства, снижающие перистальтику кишечника; со стороны иммунной системы: реакции, напоминающие сывороточную болезнь, анафилаксия, артралгия и лекарственная лихорадка, интерстициальный нефрит со стороны системы крови: транзиторная лейкопения, агранулоцитоз, панцитопения, транзиторная нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия. У пациентов, получавших цефалоспорины, также отмечались случаи гемолитической анемии. Отмечались отдельные случаи нарушения свертываемости крови; со стороны печени: желтуха, транзиторное повышение уровня трансаминаз (АСТ, АЛТ), щелочной фосфатазы, общего билирубина, отдельные случаи гепатита; со стороны мочевыделительной системы: транзиторное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови; острая почечная недостаточность, включая тубулоинтерстициальный нефрит. со стороны органов дыхания: одышка со стороны кожи: крапивница, кожные высыпания, зуд, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, синдром медикаментозных высыпаний с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS) со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, дисфория; со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: потеря слуха общие нарушения: повышение температуры тела, отек лица; другие: анорексия, вагинит, вызванный Candida, генитальный зуд. 

3 года.

Хранить Супракс при температуре не выше 25 ° в недоступном для детей месте.

По 1 или 5, или 7 таблеток Супракс, диспергируются, в блистере, по 1 (1 или 5, или 7 таблеток) и 2 (5 таблеток) блистера вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.  

 По рецепту.